放經絡

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中醫師針對過敏性鼻炎的病因及中西醫的觀點作一概略的介紹，如下所敘 :

清晨起床後就開始一連串的噴嚏流涕，而且經常抱怨鼻子癢、眼睛癢、鼻塞、流鼻水等症狀－－也許您很可能是患有過敏性鼻炎。所謂過敏性鼻炎，不外是因身體對某種物質產生過敏，而引起鼻腔黏膜發炎的一種疾病。而隨著文明與工業化，環境的改變、飲食習慣改變，過敏性鼻炎、氣喘的發生率也逐年上升中。如果能及早以中醫來調理體質，加強自體抗病力，只要有恆心，持續治療，通常三至六個月即可明顯改善病情，甚至痊癒；反之若不治療，則久之可能併發鼻息肉、鼻竇炎，則需花更長的時間治療。

過敏性鼻炎簡而言之，就是人體受某些物質的刺激產生過敏反應，表現以鼻黏膜病變為主的鼻部疾病。主要症狀為常年性或季節性的發作噴嚏，鼻塞，流鼻水，嚴重者如未關緊的水龍頭一般，整日流個不停，有些還有眼睛、鼻部及上顎發癢的情形。患者鼻液抹片檢查可見嗜酸性白血球Eosinophilia增加，血液檢查可見嗜酸性白血球增加及血清免疫球蛋白IgE增加。

引起過敏性鼻炎的原因相當複雜，其中環境與個人體質是兩大因素。臺灣地處亞熱帶，溫度與溼度都相當適合塵蹣的生長，使塵蹣成為臺灣地區引起過敏性鼻炎及氣喘最常見的過敏原。另外，蟑螂、寵物毛髮、黴菌也是常見的過敏原。而個人體質，即與遺傳相關。現敘述如下：
一、 遺傳：過敏體質與遺傳有密切關係，約有一半的患者有家族史。
二、 過敏原：如動物的毛、棉絮、花粉、黴菌、塵璊、蟑螂、廢氣、殺蟲劑、油漆、蚊香、香水等。此外冰品、牛奶、蛋、肉類、海鮮也是過敏原。
三、 內分泌失調：甲狀腺機能減退，或新陳代謝減退可使鼻甲變得浮腫引起鼻塞。
四、 心理因素：情緒與精神壓力也會引起鼻子過敏，如給花粉熱患者看人造花或電影中花園也可能引起過敏發作。
五、 氣候與地理因素：台灣地處亞熱帶地區溫度偏高，黴菌容易滋生，易引起過敏，此外氣溫驟降亦會引起過敏。

過敏性鼻炎並非中醫疾病名稱，比較相近的敘述是「鼻鼽」或「鼽嚏」，其指以突然性及反覆性鼻塞、鼻癢、噴嚏、流清涕為特徵。內經素問曰：「鼽者，鼻出清涕也；嚏，鼻中因癢而氣噴作於聲也」。隋朝巢元方諸病源候論云：「夫津液涕唾得熱即乾燥，得冷則流溢不能自收，肺氣通於鼻，其臟有冷，冷隨氣入乘於鼻，故使津液不能自收。」

過敏性鼻炎為身體對某些過敏原敏感性增高而呈現以鼻粘膜病變為主的一種異常反應；主要症狀為發作性噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻癢、眼睛癢等，鼻腔檢查多見鼻粘膜蒼白水腫，鼻甲腫大。罹患過敏性鼻炎之患者，易合併氣喘或異位性皮膚炎等過敏性疾病，而且通常有家族史。從六個月大的嬰兒到老年人都可能發生。但通常以青春期以前的孩子發病率較高。

病人症狀的出現常常在早上起床時，溫度劇烈變化時，吸到髒空氣時或聞到特殊氣味時。過敏性鼻炎又可分為季節性和長年性兩種。季節性過敏性鼻炎和花粉有關，每年到了一些花草樹木開花時，引起鼻子過敏。長年性過敏性鼻炎則是由於對環境中之家塵、動物皮屑、羽毛、髒空氣、油漆味引起過敏，少部份人對蛋、牛奶等食物亦會過敏。有些人自認為感冒終年不斷，其實很可能是罹患過敏性鼻炎，而非感冒。

中醫認為本病的發生多內因於臟腑功能失調，外因多為感受風寒、異氣之邪侵襲鼻竅所致。內因的部分主要是是肺、脾、腎之虛損，這觀念中也涵蓋有體質、遺傳因素。疾病的型態表現是辨別疾病及病患本質所不可忽略的因素，而依據這些證候分辨虛實寒熱，再選擇用藥治療，這就是辨證論治的精神。就臨床治療上，常分為發作期及緩解期進行治療。只要透過溫補肺臟，健脾益氣，溫補腎陽或滋養腎陰等方法調理病患體質，加強患者抗病能力，確實可以改善病情，但也需持續治療三個月以上，甚至半年至一年才可能治癒。

當發作頻數時，通常可能併發有其他炎性反應，例如肺經鬱熱，應用清肺熱藥物，此時最好求治於醫師，進行治療。而在緩解期，鼻鼽的證型依其病因病機不同可分為：肺氣虛弱、脾肺氣虛、腎氣虧虛三大類型，平時藥膳調養多運用於這個階段，視狀況分別予以補養肺氣、健脾益氣、溫陽益腎不同治療模式。

(1) 肺氣虛弱：鼻癢甚，流清涕，平素易外感，常遇冷風易發，且反覆不易痊癒，氣短懶言，疲倦面色晃白，舌質淡紅，舌苔薄白，脈象虛弱。常用玉屏風散、桂枝湯、黃耆五物湯等。
(2) 脾肺氣虛：鼻塞鼻脹，涕多，鼻甲肥厚蒼白，反覆發作後，常覺頭昏腦脹，精神不易集中，且伴有食慾不振，大便軟溏，舌質淡或胖大，苔白，脈濡弱，患有過敏的小兒，最常見到此一證型。常用補中益氣湯、四君子湯、參苓白朮散等方。
(3) 腎氣虧虛：常見於多年過敏之後，長年鼻癢噴嚏，早晚天冷易發，常見多並有腎陽虛證，即平素即為怕冷惡風，甚至枕項亦覺寒冷，夜尿多，手足冷，面色蒼白，或腰膝無力，常用金匱腎氣丸加減。

藥膳食療方面，可以分別選用黃耆、蓮子、西洋參、枸杞、新鮮山藥、茯苓、薏仁、芡實等，健脾益腎又美味的藥材與食物並煮服食或煎湯代茶飲用。如：四神湯、蓮子羹、山藥排骨湯、參耆枸杞茶等。

鼻過敏患者可每日指壓按摩風池、合谷、迎香及鼻通等穴位。主要通過鼻部按摩，疏經面部經絡，促進氣血暢通，以達到宣泄邪氣，通利鼻竅的作用。「風池」穴位於頸項大筋的兩旁凹陷，與耳垂相平處，按摩時反掌往後，以拇指指腹按壓。「合谷」穴位於兩手手背虎口處，按摩時可以另一手的大拇指尖按壓，但須注意因合谷穴的經絡是通往對側鼻翼的，故左鼻塞要指壓右合谷，右鼻塞要按壓左合谷，這就是中醫所謂的「左病治右，右病治左」。「迎香」穴在鼻孔旁五分，鼻唇溝上，按壓時是以食指指腹施行之。「鼻通」穴位於鼻唇溝與鼻翼的交會點。

鼻部健康操的步驟如下：
1. 按摩前先剪短指甲，洗淨雙手，並輕輕將雙手搓熱。
2. 依序按壓風池、合谷及迎香三穴，按壓時每三至五秒鐘放鬆一下，每穴各按壓十次。按壓之力量以有酸脹感即可，不可用力過度，以免受傷。
3. 以食指指腹由迎香穴沿鼻唇溝向著鼻翼的方向輕輕按摩，按摩盡處即鼻通穴，按到鼻通穴時約停留一秒鐘即放手，按到此穴時應略有酸脹的感覺。重覆此按摩動作約三十下。
4. 以上健康操每日做一至兩次可改善鼻部症狀，尤以在早晨下床前及洗完澡後按摩效果更佳。

對於過敏性疾病，最重要的預防措施包括如下
1. 忌食冷飲、牛奶、蛋、肉類、海鮮。
2. 不要飼養小狗小貓之類的寵物。
3. 注意觀察尋找誘因，發現易發因素，應盡量去除或避免之。
4. 感冒流行期避免出入公共場所。
5. 注意環境衛生、被單、枕頭套、窗帘、地毯要勤換洗，臥室加裝空氣清淨機以減少黴菌、塵璊等過敏源，遠離油煙、蚊香、油漆、殺蟲劑等刺激性氣體以減少鼻黏膜的刺激。
6. 多運動以增強抗病力如氣功、游泳、有氧舞蹈都是不錯的選擇。

中醫崇尚預防醫學，自古即有「上醫治未病」之說，所以治病注重調養。對於疾病的治療有一個很重要的觀念就是「冬病夏治」，認為一些在冬季較嚴重的疾病，如過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎等，若能利用夏季緩解時期，積極調養，改善體質，來年冬季發病將更為減輕。夏季是能量充足，萬物滋長的季節，也是調養體質的好時節。鼻過敏者若能把握時機，化危機為轉機，必能遠離病魔的糾纏。

以下列舉一些簡易的藥膳提供有類似症候的民眾及家屬參考：

※四神湯：（3-4人份）
藥材：山藥四錢（新鮮山藥可用半斤）、茯苓三錢、芡實四錢、蓮子四錢、薏苡仁四錢
食材：豬肚、排骨、赤肉、豬腸，是各人喜好選用，但皆應洗淨，以熱水川燙去血水及腥味。米酒半碗至一碗。
煮法：藥材略以冷水沖淨，以淨水浸泡約一小時，加入處理過的食材及 1/2米酒，放入電鍋燉煮即可，起鍋前再放入剩餘米酒，再悶熱五分鐘即可。

※蓮子羹：（3-4人份）
藥材：蓮子六錢、紅棗四錢、白木耳五錢及冰糖適量
煮法：將蓮子洗淨，以淨水泡一小時，加入洗淨之白木耳、紅棗（應先剖開）以電鍋燉煮，煮好後再加入冰糖煮沸融化即可。

※山藥排骨湯
藥材：新鮮山藥半斤
食材：排骨洗淨，以熱水川燙去血水及腥味。
煮法：山藥去皮，加入處理過的排骨，放入電鍋燉煮即可，起鍋前再放入適量米酒，稍加悶熱5分鐘即可。

※參耆枸杞茶
藥材：西洋參或黨參四錢、黃耆三錢、枸杞子三錢
煮法：將藥材放入鍋中，加入1000㏄的水，大火煮沸後，以小火熬煮15分鐘即可，代茶飲用。